Что нужно знать о ВИЧ: 20 вопросов, ответы на которые стоит знать

1 декабря отмечается День борьбы со СПИДом, учрежденный в 1988 году для привлечения внимания к проблеме заболевания, повышения осведомленности и почтения памяти тех, кто умер от болезни. До сих пор ВИЧ-инфицированные пациенты подвергаются стигматизации, а многие обыватели путаются в базовых понятиях и терминах. Собрали ответы на самые важные вопросы о ВИЧ-инфекции и СПИДе.

Что такое ВИЧ?

ВИЧ — аббревиатура от «вирус иммунодефицита человека». ВИЧ поражает определенные клетки человека — CD4+ Т-лимфоциты. Это клетки иммунной системы, функция которых — уничтожать вирусы, попавшие в организм. Под действием ВИЧ клетки CD4+ разрушаются и их число уменьшается. Падает иммунитет, организм становится более восприимчивым к любым инфекциям.

Что такое СПИД?

ВИЧ, попадая в организм, вызывает состояние, которое называют ВИЧ-инфекцией. Если не начать необходимую терапию, заболевание начнет прогрессировать, иммунитет будет снижаться. Большинство инфекций, которые почти безобидны для большинства людей, могут оказаться смертельно опасными для носителей ВИЧ — у их организма может просто не оказаться ресурсов на борьбу с ними.

Поздняя стадия ВИЧ имеет собственное название — синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). У пациентов со СПИДом количество CD4-клеток критически снижается, развиваются осложнения в работе внутренних органов, инфекции и опухолевые заболевания, например, саркома Капоши, что грозит летальным исходом.

Как быстро у ВИЧ-инфицированного человека может развиться СПИД?

Статистика показывает, что при отсутствии лечения у каждого второго пациента от момента заражения ВИЧ до развития СПИДа проходит около 10 лет, спустя 20 лет после инфицирования СПИД диагностируют у абсолютного большинства пациентов — у 95% зараженных.

Пациент со СПИДом живет не более года — прогноз можно улучшить, если начать необходимую терапию.

Как можно заразиться ВИЧ-инфекцией?

Вирус иммунодефицита передается от инфицированного пациента зараженному. Это может произойти при незащищенном сексуальном контакте, использовании нестерильного оборудования для татуировок, пирсинга и инъекций (в том числе и при переливании крови).

Кроме того, болезнь передается вертикально: от ВИЧ-инфицированной матери ребенку во время беременности, родов и грудном вскармливании.

Наибольшую опасность представляет незащищенный сексуальный проникающий контакт, а оральный секс в этом плане менее опасен, хотя передача вируса таким путем не исключена на 100%.

Передается ли ВИЧ бытовым путем?

Заразиться ВИЧ бытовым путем нельзя. Вирус не передается вместе с едой, посудой, вещами, при поцелуях и объятиях. Воздушно-капельным путем ВИЧ тоже не распространяется.

Правда ли, что ВИЧ заражаются только асоциальные личности?

Распространено мнение, что заразиться ВИЧ может лишь человек, ведущий асоциальный образ жизни, употребляющий инъекционные наркотики. Однако статистика показывает, что столкнуться с инфекцией может любой — это не зависит от принадлежности к той или иной социальной группе, возраста, пола, материального достатка.

Сегодня у каждого сотого россиянина обнаружен ВИЧ. Более половины ВИЧ-инфицированных (57%) заразились при гетеросексуальных контактах, а почти каждый третий (28%) — человек с высшим образованием.

Какие признаки ВИЧ-инфекции существуют?

Заболевание дает о себе знать не сразу после инфицирования и как минимум несколько месяцев может не сопровождаться никакими симптомами. Нередко болезнь оказывается случайной находкой в ходе прохождения рутинного обследования, например в ходе беременности или перед госпитализацией, когда сдача анализа на ВИЧ обязательна.

Среди самых распространенных признаков — увеличение лимфоузлов, кроме того, пациенты жалуются на беспричинную субфебрильную температуру, боли в горле, появление сыпи.

Если у человека ВИЧ, может ли он заразиться другими инфекциями?

Инфицирование ВИЧ не исключает заражение другими инфекциями, которые передаются половым путем. Более того, часто шансы столкнуться с ними оказываются выше, чем в среднем по популяции, так как иммунитет при ВИЧ-инфекции снижен и человек оказывается более уязвимым.

Как узнать, что человек является носителем ВИЧ?

Для определения ВИЧ-статуса используются лабораторные тесты. Самые распространенные тесты определяют присутствие в крови или слюне антител к ВИЧ, для этого используется метод ИФА. Антитела нарабатываются не мгновенно, а примерно через 3-4 недели после инфицирования. 

Более точный, но и более дорогой — тест на ВИЧ на основе ПЦР. С его помощью можно обнаружить в клетках генетический материал вируса. Такой тест может показать результат уже спустя 1-2 недели после заражения.

Если результат теста отрицательный, значит ли это, что у человека нет ВИЧ?

Отрицательный результат теста говорит о том, что в биоматериале пациента не удалось обнаружить антител к ВИЧ или генетического материала вируса. Важно помнить, что организму нужно время на то, чтобы наработать антитела, или на то, чтобы ПЦР тест смог «отловить» вирусные гены. 

Ни один, даже самый точный тест, не даст ответ на следующий день после инфицирования. Если человек предполагает, что может быть заражен ВИЧ, но тест показывает отрицательный результат, лучше сдать анализ повторно через пару месяцев.

Какой инкубационный период у ВИЧ-инфекции?

У большинства пациентов инкубационный период ВИЧ-инфекции ограничен 2–4 неделями. В редких случаях он может растягиваться до нескольких месяцев и даже достигать года. Даже если у человека нет симптомов, он может быть опасным для окружающих.

Можно ли сдать тест на ВИЧ анонимно?

Возможность сдать тест на ВИЧ анонимно есть — это можно сделать, например, в Центрах по борьбе со СПИДом. Для сдачи такого анализа и получения результатов не нужно предъявлять паспорт, вместо этого пациенту присваивается идентификационный номер.

Кому стоит сдать тест на ВИЧ?

Тест на ВИЧ, как правило, входит в перечень обязательных анализов для беременных, а также для тех, кто готовится к оперативному вмешательству. Сдать тест можно по собственному желанию: это стоит сделать в тех случаях, если человек подозревает, что мог быть инфицирован, например, имел незащищенный сексуальный контакт с малознакомым партнером.

Что такое вирусная нагрузка?

Вирусная нагрузка — важный термин, который используется для демонстрации тяжести инфекции. Это количество частиц вируса в одном миллилитре крови. Врачи говорят о невысокой вирусной нагрузке, если в 1 мл обнаруживается менее 10 000 копий вируса. Если этот показатель ниже 200 копий на мл, то пациент не представляет опасности для окружающих и не может никого заразить.

Что такое иммунный статус?

Это другой важный параметр, который основан на подсчете количества CD4 клеток в крови. Все нормально, если этих клеток больше 500 в 1 мл, снижение до 350 клеток в мл указывает на серьезный иммунодефицит. Определять иммунный статус и вирусную нагрузку важно для того, чтобы понять динамику и оценить эффективность лечения.

Как можно предотвратить ВИЧ-инфицирование?

Рискованное поведение повышает шансы столкнуться с ВИЧ. Эксперты рекомендуют снизить вероятность ВИЧ-инфицирования и предлагают для этого несколько стратегий:

• верность в отношениях между неинфицированными партнерами;
• воздержание от половых связей в том случае, если вы не уверены, что ваш партнер здоров;
• использование презервативов;
• использование постконтактной профилактики после возможного полового контакта с ВИЧ-инфицированным;
• сексуальные отношения с ВИЧ-инфицированным партнером, который проходит антиретровирусную терапию и имеет низкую вирусную нагрузку;
• внимательное отношение к шприцам, инструментам и компонентам крови.

Что такое доконтактная и постконтактная профилактика?

Доконтактная профилактика рекомендована тем, кто имеет отрицательный ВИЧ-статус и входит в группу высокого риска заражения ВИЧ. Например, тем, кто живет с ВИЧ-инфицированным партнером с ненулевой вирусной нагрузкой. Таким людям необходимо ежедневно принимать лекарства для доконтактной профилактики, снижающие вероятность инфицирования. 

Постконтактная профилактика — сдача анализов, наблюдение, прием лекарств — рекомендована для тех, кто столкнулся с ситуацией, в которой была велика вероятность заразиться ВИЧ. Начать постконтактную профилактику необходимо в течение 72 часов после вероятного эпизода заражения.

Можно ли вылечить ВИЧ?

Антиретровирусные препараты мешают вирусу внутри клеток размножаться, из-за чего новые вирусные частицы не образуются.

Полностью вылечить пациента от ВИЧ-инфекции, то есть устранить вирус из всех клеток, нельзя, но прием антиретровирусной терапии (АРТ), эффективность которой подтверждена, снижает вирусную нагрузку и повышает иммунный статус.

Какое лечение доступно ВИЧ-инфицированным пациентам?

Сегодня пациенты имеют возможность принимать несколько антиретровирусных препаратов, комбинация которых эффективно подавляет размножение вируса в клетках. 

Антиретровирусная терапия повышает качество жизни, по сути, переводя ВИЧ-инфекцию в статус хронического заболевания, которое можно держать под контролем.

Эффективность зависит от приверженности пациентов лечению — пить препараты нужно пожизненно каждый день.

Может ли человек с ВИЧ дожить до старости?

Появление АРТ и ее широкое внедрение в клиническую практику серьезно изменило жизнь пациентов с ВИЧ. Еще в 2000 году ВИЧ-инфицированные жили на 22 года меньше, чем те, кто не был заражен, к 2016 году разрыв сократился более чем в два раза — до 9 лет. Сегодня же предполагаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных пациентов, принимающих антиретровирусную терапию, примерно такая же, как и у ВИЧ-негативных людей.